ألم الظهر هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا لإحالة المريض إلى الطبيب بعد الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي (مثل الزكام). والواقع أن السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة والوظيفة الشاغرة هو الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا. لحسن الحظ ، آلام الظهريتم استرداد 90 % من الحالات في غضون 6 أسابيع بغض النظر عن استخدام أي تطبيب ذاتي.
لسهولة الاستخدام ، ينقسم ألم الظهر إلى ثلاث فئات عامة (ألم أسفل الظهر بسيط أو انسداد ، آلام الظهر في فتق القرص القطني ، وحالات أخرى). سيتم شرح فتق القرص القطني (عرق النسا) في قسم منفصل. وبصرف النظر عن الاثنين المذكورين أعلاه ، فإن الأسباب الأخرى لألم أسفل الظهر أكثر ندرة ويشار إليها هنا فقط في القائمة.
يمكن تقسيم هذا النوع من آلام الظهر إلى مجموعتين عامتين:
- أمراض العمود الفقري: العدوى (السل ، التهاب الفقار ، الخ) ، الأمراض الالتهابية ، السل ، الصدمة ، تضيق الحبل الشوكي ، العمود الفقري الفقري.
- أمراض خارج العمود الفقري: مثل اضطرابات البطن (أمراض البنكرياس ، الكلى أو الاثنى عشر) ، الأمراض القطط ، اضطرابات البروستاتا ، القوباء المنطقية.
بسيط لأسفل آلام الظهر او تشنج العظلات
السبب الأكثر شيوعا لآلام أسفل الظهر ، وفي كثير من الحالات ، قد يحدث حتى بدون سبب. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي دوران البركان أو رفع الثقيلة إلى ذلك. هناك العديد من العضلات والأربطة في العمود الفقري للقطني ، يمكن أن تمتد في أي من هذه تسبب هذا الألم.
عادة ما يكون الألم شديدًا جدًا ، ومع بعض حركات العمود الفقري ، يزداد العمود الفقري سوءًا. قد يزعج الألم أيضًا الفخذين الخلفيين ، لكنه عادة لن يكون أقل من الركبتين. من المواصفات الأخرى هذا النوع من آلام الظهر هو نقص في أعراض الأعصاب (مثل ضعف العضلات ، وتشوش الحس ، أو انزعاجات الأوتار العميقة المضطربة) ، ولا يحدث اضطراب تشنجاني في هذا النوع من آلام الظهر. يجد بعض المرضى هذا الألم مؤلماً بسبب الصدمة الكهربائية.
قد تكون حالة الإحالة للمريض مختلفة ، ويرتبط هذا الشرط بتمدد عضلي أو رباط. على سبيل المثال ، إذا كانت العضلة القطنية اليسرى تحتوي على تشنج عضلي ، فإنها عادة ما تحافظ على استقامة المريض وتمنع العضلة المعنية (إلى اليسار) لمنع المزيد من الضغط على هذه العضلات.
قد يحدث هذا النوع من آلام الظهر أيضًا لدى الأشخاص الأصحاء والرياضيين 2-3 مرات في السنة ، وهذا ليس بالضرورة بسبب وجود عيب في العمود الفقري القطني أو عيبه الأساسي.
ولكن في بعض الناس ، هذا النوع من آلام الظهر أكثر شيوعًا. تشمل عوامل الخطر المرتبطة بهذا النوع من آلام أسفل الظهر التدخين ، والعمر (حتى 55 عامًا) ، والنحيف ، والطول الطويل (القيادة ، والخياطة ، والسجاد ، وما إلى ذلك) ، وعبء العمل الثقيل ، والعمال الذين يستخدمون آلات الاهتزاز ، الرفع المتكرر للأوزان الثقيلة (أكثر من 20 كجم) ، والتقنيات غير الصحيحة في أجسام الرفع (باستخدام أسفل الظهر عند رفع الأشياء الثقيلة)
- الشكل 1 - طريقة الرفع الثقيلة. نحن بحاجة إلى نقلهم إلى مركز الجاذبية لإزالة الأشياء الثقيلة قدر الإمكان ، ونحن بحاجة إلى الحصول على المزيد من الركبتين بدلاً من الاستلقاء لرفعها.
ولكن على العكس ، هناك بعض التدابير التي يمكن استخدامها لتخفيف آلام الظهر. أهم اثنين من التدابير الوقائية لمنع آلام أسفل الظهر هي:
هل اللياقة البدنية. حاول الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم (الوزن بالكيلوجرام مقسومًا على الطول إلى م) في نطاق 20 إلى 25.
- 2. ممارسة بانتظام. للقيام بذلك ، تحتاج إلى ممارسة ما لا يقل عن 2 إلى 3 مرات في الأسبوع وساعة واحدة على الأقل في كل مرة.
العلاج:
الألم شديد للغاية لكنه غير خطير. عادة ، لأول 24 إلى 48 ساعة ، يبرد موقع الآفة (على سبيل المثال ، مع وضع القليل من الجليد داخل الفريزر) والتدليك بشكل أكثر فعالية من العلاج الحراري. يمكنك استخدام مرخيات العضلات (مثل الروبوكسين) والمسكنات الموضعية أو الموضعية ، وما شابه ذلك. سوف يتحسن الألم تدريجيا بدلا من فجأة ، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد يستغرق عدة أسابيع. الراحة في الأيام القليلة الأولى من هذا النوع من آلام الظهر يساعد على تحسينه بشكل أسرع ، ولكن الراحة لفترة أطول ستحسن المريض في وقت لاحق ولا ينصح بذلك. ولذلك يُنصَح بتذكير المرضى بأنهم ، بألم أقل ، يستأنفون الأنشطة اليومية تدريجيًا ، ولكن قد يلزم تأجيل ممارسة التمارين المكثفة لعدة أسابيع.
في بعض الحالات ، فإن فتق القرص القطني ، ونادراً ما يكون له اضطرابات العمود الفقري القطنية الرئيسية الأخرى ، يكون له في البداية مثل هذا التظاهر.
لذلك ، يجب أن يكون المريض في حالة ظهور أعراض جديدة ، وعدم تخفيف الألم في غضون أسابيع قليلة ، وتخفيف الألم في المناطق السفلية من الطرف السفلي ، والدوخة على أصابع القدم ، والضعف العضلي ، والألم في القدم إلى الطرف السفلي من الخصر أو الاضطراب في احتباس البول أو تكرار البراز
آلام أسفل الظهر الحادة لا تتطلب أي إجراءات خاصة بالسرطان مثل فحوصات الدم أو الأشعة أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تقتصر الحالات التي يحتاج فيها مريض يعاني من آلام أسفل الظهر إلى مزيد من التحقيق على:
- ألم الظهر الذي يدوم أكثر من شهر.
- تاريخ الأعطال (من الجدير بالذكر أن شدة الاصطدام تختلف باختلاف كل فرد. قد يكون لسيدة الإناث المتقادمة أيضا كسر في العمود الفقري بسبب مرور الطائرة من سرعة الشارع ، في حين أن الكسر في شاب ، قد يكون مطلوبا سقوط 5 أمتار).
- المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض هشاشة العظام ، واستخدام الأدوية المثبطة للمناعة (العلاج الكيميائي ، العلاج القشرية ، وما إلى ذلك) ، والعدوى ، ومدمني المخدرات عن طريق الوريد ، والحمى ، وعدوى المسالك البولية.
- مرض كامن كبير (مرض السكري ، مرض الغدة الدرقية ، الورم الخبيث)
- فقدان الوزن غير المرجح
- الألم المستمر ليلا
- آلام أسفل الظهر عند طرفي الفئة العمرية (العمر أقل من 20 سنة وأكثر من 70 سنة). يجب أن يؤخذ الألم في الأطفال على محمل الجد. احتمال وجود سبب كامن لآلام الظهر في الطفل أكبر.
- هناك علامات على الجهاز العصبي مثل متلازمة ذيل الحصان (يحدث هذا المرض عادة في المرضى الذين يعانون من فتق القرص القطني ، وأهم خصائصه هو اضطراب السيطرة على البول والبراز.) إذا ظهرت المتلازمة ، يجب فحص المريض وعلاجه في أقرب وقت ممكن. عملية جراحية وضعها.